Dialyse zu Hause: So geht's per Bauchfell oder Blutwäsche

Die Dialyse ist überlebenswichtig für Menschen mit einer schlechten oder abnehmenden Nierenfunktionen. Dabei wird ihr Blut von Giftstoffen gereinigt. Allein in Deutschland sind knapp 90.000 Menschen darauf angewiesen. Neben der Dialyse in spezialisierten Zentren kann ein Nierenersatzverfahren auch zu Hause durchgeführt werden. Zwei Methoden sind möglich: die Bauchfelldialyse und die Hämodialyse, die klassische Blutwäsche.

Rund sechs Prozent der dialysepflichtigen Deutschen nutzen die häusliche Dialyse über das Bauchfell, die Peritonealdialyse. Dabei wird das Bauchfell (Peritoneum), das die Bauchhöhle auskleidet, als körpereigene Filtermembran genutzt.

Über einen in die Bauchhaut eingenähten Katheter wird in regelmäßigen Abständen eine spezielle Flüssigkeit, das Dialysat, in das Bauchfell geleitet. Nach vier bis sechs Stunden wird die mit Stoffwechselprodukten angereicherte Flüssigkeit über den Katheter wieder abgelassen und durch frisches Dialysat ersetzt. Dieser Austausch dauert etwa zwanzig Minuten. Der Entgiftungsprozess beginnt von neuem.

Der behandelnde Nephrologe wird vorab prüfen, ob Betroffene in der Lage sind, eine Peritonealdialyse selbständig durchzuführen. Sie werden dann für die Heimdialyse geschult. Wichtig ist, dass sie regelmäßig und zuverlässig den Austausch der Flüssigkeit protokollieren, die Farbe der ausgetauschten Flüssigkeit beurteilen, sie wiegen und Blutdruck messen.

Zu wenig angereicherte Dialyse-Flüssigkeit (geringes Gewicht), dunkle Verfärbungen oder ein hoher Blutdruck können Anzeichen dafür sein, dass die Entgiftung per Bauchfelldialyse nicht richtig funktioniert. Kontrollen der Nierenwerte und Untersuchungen der Nieren einmal im Monat durch den Arzt sind aus demselben Grund wichtig.

Es gibt verschieden dosierte Dialysate, die unterschiedliche Zeitspannen zwischen dem Austausch ermöglichen, zum Beispiel auch für die Dialyse nachts oder im Urlaub. Ausschlusskriterien für eine Bauchfelldialyse sind Verwachsungen im Bauchraum und entzündliche Darmerkrankungen.

Eine Hämodialyse, also Blutwäsche, wird nötig, wenn sich Wasser im Körper einlagert, der Blutdruck steigt oder die Entgiftung mit der Bauchfelldialyse nicht ausreicht. Dabei wird das Blut mit einer Maschine nach dem Verfahren der Osmose über Filtersysteme gereinigt. Die meisten Betroffenen machen das in Dialysezentren dreimal in der Woche für jeweils etwa vier Stunden.

Allerdings ist eine Hämodialyse auch zu Hause durchführbar. Dies nutzen aber nur etwa ein Prozent der dialysepflichtigen Patienten in Deutschland. Ein Vorteil sind selbstbestimmte Dialysezeiten, auch am Wochenende, unabhängig von Terminen in Dialysezentren.

Betroffene brauchen genügend Platz, um die erforderliche Ausstattung und das Gerät zur Blutwäsche unterzubringen sowie einen Osmose-fähigen Wasseranschluss. Sie werden über mehrere Monate geschult, da das Verfahren aufwändiger und mit größeren Risiken verbunden ist. Hygiene ist sehr wichtig.

Bei der Hämodialyse wird das Blut über eine „künstliche Niere“ außerhalb des Körpers von Giftstoffen befreit. Damit sind Risiken verbunden, etwa ein Blutdruckabfall und Bewusstlosigkeit. Für Betroffene gibt es zur Sicherheit ein Notfalltelefon. Dialysepflichtige müssen das Für und Wider der häuslichen Anwendung für sich selbst abwägen.

Hämodialyse zu Hause ist für viele Betroffene gut durchführbar. Sie erfordert aber ein hohes Maß an Eigenverantwortlichkeit und zuverlässiger Durchführung. Mit Blick auf Nachhaltigkeit ist die Bauchfelldialyse ein ökologischerer Weg. Denn: Hämodialyse erfordert viel Wasser und ihre Geräte stoßen viel CO2 aus.