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    Mysterium der "dritten Niere": Fehlbildung im Harntrakt

    Fehlbildungen im Harntrakt:Das Mysterium der "dritten Niere"

    von Annette Kanis
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    Gibt es wirklich Menschen, die eine dritte Niere haben? Und kann die dann gespendet werden? Was sich hinter urologischen Fehlbildungen der Organe verbirgt.

    mann mit Rückenschmerzen am Arbeitsplatz
    Hinter Rückenschmerzen kann eine sogenannte Doppelniere stecken - bis zu drei Prozent der Bevölkerung sind davon betroffen.
    Quelle: imago / Thomas Eisenhuth
    Häufige Blasenentzündungen, tröpfelnder Urin, Rückenschmerzen oder Beschwerden beim Wasserlassen: Hinter diesen Auffälligkeiten kann eine sogenannte "dritte Niere" stecken. So die umgangssprachliche Bezeichnung für eine der häufigsten urologischen Organanomalien. Die meisten wissen nichts davon, bis solche Beschwerden auftreten oder bis es erste Hinweise im Ultraschall gibt.

    Doppelniere bei schätzungsweise drei Prozent der Bevölkerung

    Es handelt sich dabei meist um ein doppelt angelegtes Ausscheidungssystem mit zwei Harnleitern, das verkürzt auch als Doppelniere bezeichnet wird. Ein bis drei Prozent der Bevölkerung sind davon laut Schätzungen betroffen.

    Doppelt bedeutet, dass man quasi in der Form der normalen Niere zwei Urin sammelnde Systeme hat, die voneinander getrennt sind.

    Dr. Tobias Schuster, Facharzt für Kinderchirurgie und Kinderurologie am Universitätsklinikum Augsburg

    "Man hat einen sogenannten unteren Pol der Doppelniere und einen sogenannten oberen Pol", erläutert Tobias Schuster, Facharzt für Kinderchirurgie und Kinderurologie am Universitätsklinikum Augsburg.

    Fehlbildung ist angeboren

    Verschiedene Ausprägungen einer solchen Doppelniere sind möglich: Manche bleiben symptomlos, andere führen zum Rückstau von Harn und damit verbunden zu häufigen Harnwegsinfekten oder Nierensteinen.
    Die Fehlbildungen sind angeboren und können bereits im Mutterleib für Komplikationen sorgen. Zum Beispiel, wenn sich beim Embryo Urin im Nierenbecken anstaut.
    Die 9-jährige Felizitas wird mittels Ultraschall untersucht
    Jacob (4) und Felizitas (9) haben eine Doppelniere - der eine steht kurz vor der OP, die andere wurde bereits als Baby operiert.14.02.2023 | 5:31 min

    Urologische Organanomalien in Zahlen

    • Etwa 49.000 Kinder kommen pro Jahr mit einer angeborenen Fehlbildung auf die Welt.
    • Am häufigsten handelt es sich bei diesen Kindern um urologische Fehlbildungen. Manche von ihnen können bereits vor der Geburt im Ultraschall-Screening erkannt werden.
    • In den meisten Fällen findet man dann einen doppelt angelegten Harntrakt vor, eine Doppelniere.
    • Nur bei einem Prozent dieser Fälle treten dann auch Beschwerden auf. Ärzte sprechen dann von einer komplizierten Doppelniere.
    • Weitere Beispiele für urologische Fehlbildungen sind verkürzte, verengte oder vergrößerte Harnleiter oder eine falsch sitzende Blase.
    • Wenn eine Niere komplett fehlt, weil sie nicht ausgebildet wurde, ist der Schutz des einzigen funktionierenden Organs besonders wichtig.

    Wenn die eine Niere irgendeinen Schaden bekommt, dann ist die Nierentransplantation natürlich näher, als wenn ich noch eine weitere gesunde hätte.

    Dr. Christoph Specht, Arzt und Medizinjournalist

    Funktionstüchtige Nieren sind lebensnotwendig. Sie sind für die Blutwäsche zuständig und sorgen für die Entfernung von Stoffwechselprodukten aus dem menschlichen Körper. Diese werden mit dem Harn ausgeschieden. Falls eine Niere ausfällt oder ihre Leistung eingeschränkt ist, übernimmt die zweite Niere diese Funktion.

    Möglichkeiten der urologischen Kinderchirurgie

    Bundesweit gibt es verschiedene Kliniken, die auf Kinderurologie spezialisiert sind. Die operative Versorgung muss in manchen Fällen schon sehr früh erfolgen. Tobias Luithle vom kinderchirurgischen Zentrum des Universitätsklinikums Tübingen kennt sich mit angeborenen urologischen Fehlbildungen aus: "Die jüngsten Patienten, die wir behandeln, sind Neugeborene direkt nach der Geburt", so der Oberarzt. Die Erfolgschancen der häufig minimal-invasiv durchgeführten Operationen sind gut, doch Nachsorgeuntersuchungen sollten bis ins Jugendalter erfolgen.

    Das ist natürlich sehr schön in der Kinderurologie, dass man sehr viel wirklich korrigieren, reparieren und wiederherstellen kann.

    Dr. Tobias Schuster, Direktor der Klinik für Kinderchirurgie am UK Augsburg

    Meistens macht nicht die Doppelniere an sich Probleme, sondern die anatomischen Besonderheiten, die damit einhergehen. Dazu zählen zum Beispiel ein vergrößerter Harnleiter und der Rückfluss von Urin. Denn dies erhöht das Risiko für Harnwegsinfekte und Nierenbeckenentzündungen.

    Kann man eine dritte Niere spenden?

    In extrem seltenen Fällen kann es vorkommen, dass sich eine zusätzliche Niere tatsächlich als eigenständiges Organ ausbildet. Doch dies ist dann meist verkümmert, schlecht durchblutet, stark verkleinert und nicht funktionsfähig. Als Spenderorgan konnte solch eine zusätzliche Niere laut dem Arzt und Medizinjournalisten Dr. Christoph Specht bislang noch nie herangezogen werden.
    Es gibt Berechnungen, nach denen einmal im Jahr weltweit ein Mensch mit einem dritten funktionsfähigen Nierenorgan geboren wird.

    Grundsätzlich können fast alle Organe durch Fehler in der vorgeburtlichen Entwicklung mehrfach angelegt sein: So gibt es zum Beispiel Frauen, bei denen die Gebärmutter doppelt vorhanden ist, Menschen mit zwei Lebern oder Därmen. "Die Bandbreite bei Organverdopplung ist sehr, sehr groß. Es gibt eigentlich alle Formen. Allerdings sind die relativ selten", so Dr. Christoph Specht, Arzt und Medizinjournalist.
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