Brustkrebs: Was Mammographie Frauen bis 75 bringen kann

In einer aktuellen Metaanalyse mit über zwei Millionen Teilnehmern wurden Vorsorgeuntersuchungen auf häufige Krebserkrankungen untersucht. Dabei fand sich kein Hinweis darauf, dass eine Teilnahme am Mammographie-Screening das Leben verlängere. Laut der Studie sterben gleich viele Frauen an Brustkrebs, egal ob sie ein Mammographie-Screening erhalten haben oder nicht.

Der gemeinsame Bundesausschuss, der die Verlängerung der Mammographie beschlossen hat, sagt allerdings auch: Der Nutzen des Screenings liegt in der Verringerung der brustkrebsspezifischen Sterblichkeit. Bei Teilnehmerinnen, die 20 Jahre zur Mammographie gehen, seien das zwischen zwei und sechs von 1.000 Frauen, bei denen der Tumor früh gefunden werde und die gut behandelt werden könnten. Für die Alterserweiterung auf 75 Jahre heiße das, dass obwohl die Datenlage bislang begrenzt und der statistische positive Effekt aufgrund der kleinen Zahlen nicht signifikant sei. Dennoch ließen sich dennoch ableiten, "dass ein zweijährliches Mammographie-Screening bei Frauen im Alter von 70 bis 74 Jahren die Brustkrebssterblichkeit reduzieren könnte".

... hat nicht mehr den Stellenwert, den es früher einmal hatte, seitdem es bildgebende Verfahren gibt. Dennoch hat es durchaus eine Berechtigung. Denn es gibt Krebsarten, die in ihrem Wachstumsverhalten dem gesunden Brustdrüsengewebe so ähnlich sind, dass man mit bildgebenden Verfahren den Unterschied nur schwer erkennt. Es können aber Verhärtungen entstehen, die man ertasten kann. Deswegen sollten Frauen ihre Brust regelmäßig selbst abtasten und sie auch im Rahmen der jährlichen Vorsorge beim Gynäkologen abtasten lassen.

... ist eine schmerzfreie Untersuchung der Brust mit Ultraschallwellen. Anders als bei der Mammographie entsteht hier keine Strahlenbelastung. Diese Untersuchung sollten alle Frauen ergänzend zur Mammographie machen lassen, die ein erhöhtes Brustkrebsrisiko haben. Zum Beispiel, wenn bei ihnen gehäuft Fälle von Brustkrebs in der Familie auftreten oder durch genetische Untersuchungen Mutationen der BRCA-Gene festgestellt worden sind.

Zudem eignet sich der Brustultraschall auch für Patientinnen mit dichtem Brustgewebe und Mastopathie, einer gutartigen Veränderung des Brustdrüsengewebes. Jüngeren Frauen, die noch nicht zur Mammographie eingeladen werden, wird die Ultraschalluntersuchung bei vielen Frauenärzten als IGeL-Leistung angeboten. Der Nutzen ist in diesem Kontext allerdings nicht eindeutig geklärt.

... werden mit Magnet- und Radiowellen erzeugt und gelten, wie der Ultraschall, ebenfalls als ungefährlich. Das MRT wird zur Abklärung von unklaren Befunden aus Ultraschall und Mammographie eingesetzt und mehr und mehr auch in der Früherkennung genutzt. Es ist besonders bei Frauen mit dichtem Brustdrüsengewebe sowie Frauen mit hohem Erkrankungsrisiko empfehlenswert.