Osteoporose: Symptome, Ursachen und Behandlung

Neben einer genauen Anamnese wird die Knochendichte mittels DXA gemessen. Das ist eine strahlungsarme Röntgenuntersuchung der Lendenwirbelsäule und des Oberschenkelknochens. Das Ergebnis der DXA-Messung wird als T-Wert angegeben und der beschreibt die Abweichung von dem Standard-Wert: Die Vorstufe von Osteoporose, eine Osteopenie, liegt bei einem T-Wert zwischen -1 und -2,5 vor. Ab einem T-Wert von -2,5 spricht man von Osteoporose. Kam es bereits zu Knochenbrüchen, liegt eine manifeste Osteoporose vor.

Neben dem Alter, dem Geschlecht und der Genetik gibt es weitere Risikofaktoren:

• Medikamente: Krebsmedikamente, dauerhafte Einnahme von Kortison und Magensäureblockern
• Vorerkrankungen: Diabetes, Dialysepflichtigkeit, Anorexie, rheumatoide Arthritis, Schilddrüsenüberfunktion, neurologische Erkrankungen wie Alzheimer-Demenz oder Parkinson-Erkrankung
• Geringes Körpergewicht
• Nikotin
• Übermäßiger Alkoholkonsum
• Calciummangel
• Vitamin-D-Mangel

Es ist wichtig, schon in der Wachstumsphase in der Kindheit auf eine ausreichende Calcium-Versorgung zu achten. Calcium findet sich nicht nur in Milchprodukten, sondern auch in grünem Blattgemüse und Mineralwasser. Zum Zusammenhang zwischen Milch und Osteoporose gibt es wissenschaftlich konträre Meinungen.

Es kommt jedoch nicht nur auf die Menge des Calciums an, sondern vor allem auf die Resorption im Körper. Daher braucht es unbedingt einen ausreichend hohen Vitamin-D-Spiegel. Zudem vermindert Phosphat die Calcium-Aufnahme, daher kann ein dauerhaft hoher Konsum stark phosphathaltiger Lebensmittel der Knochendichte schaden. Solche Lebensmittel werden als Calcium-Räuber bezeichnet. Fertiggerichte, Cola und verarbeitete Wurstwaren stehen hier an oberster Stelle.

Ob und welche Medikamente gegeben werden, hängt von folgenden Faktoren ab:

• Ergebnis der Knochendichte-Messung,
• Blutuntersuchung,
• Allgemeinzustand,
• Medikamenteneinnahme und
• Sturzrisiko.

Diese Gesamtsituation sollte abgewogen werden, um dann die richtige Behandlung zu finden. In vielen Fällen lässt sich durch Bewegung und Ernährung die Situation deutlich verbessern.

Zur Basistherapie gehört die Gabe von Calcium und Vitamin D. Je nach Schweregrad gibt es dann unterschiedliche Therapien:

• Bei einer antiresorptiven Therapie werden Medikamente verabreicht, die einen weiteren Abbau der Knochendichte verhindern sollen.
• Bei einem Frakturrisiko von über zehn Prozent in den nächsten drei Jahren empfehlen die aktuellen Leitlinien eine knochenaufbauende Therapie.

Wichtig: Selbst Nahrungsergänzungsmittel wie hochdosiertes Calcium oder Vitamin D sollten niemals ohne Rücksprache mit dem Arzt oder der Ärztin genommen werden, weil es zu gefährlichen Nebenwirkungen wie Nierensteinen oder Gefäßverkalkungen kommen kann.