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Gesundheit im digitalen Zeitalter

Fernbehandlungen, Gesundheits-Apps und die Frage der Patientensicherheit

Sprechstunden über Webcam, Diagnosen per Internet: Was wie Zukunftsmusik klingt, wird in Baden-Württemberg seit Kurzem getestet. Fernbehandlungen könnten Ärzte und Patienten entlasten, erlaubt sind sie bundesweit allerdings noch nicht.

Datum:: 26.04.2018

Verfügbarkeit:: Video leider nicht mehr verfügbar

Mehr von Volle Kanne

Auf dem Deutschen Ärztetag, der Anfang Mai in Erfurt stattfindet, wird unter anderem über das Thema Fernbehandlungen debattiert. Möglich ist, dass dort die Weichen gestellt werden, um bundesweit Fernbehandlungen zu erlauben – noch sind sie nicht zulässig.

Die Ursprünge des Fernbehandlungsverbots gehen zurück auf die Standesordnung für sächsische Ärzte von 1893. Das Verbot bezog sich seinerzeit noch auf die Behandlung via Briefkontakt. Inzwischen ist die Technik aber weit vorangeschritten und viele Patienten würden diese Möglichkeit gerne nutzen. So können heute zumindest schon Videosprechstunden angeboten werden, sofern es sich nicht um einen Erstkontakt handelt.

„Notwendiger Schritt“

Die Abschaffung des Fernbehandlungsverbots bezeichnet Marcel Weigand vom Aktionsbündnis Patientensicherheit als längst überfälligen und notwendigen Schritt. Konkurrenz aus dem Ausland zwinge die Standesorganisationen der Ärzteschaft dazu. „Eine Revolution wäre es, wenn alle Ärzte Videosprechstunden anbieten würden und eine digitale Infrastruktur auch den Austausch von Daten ermöglichen würde“, sagt der Experte.

Vor allem für mobil eingeschränkte Personen können Fernbehandlungen eine große Hilfe sein. „Regionen, die mit bestimmten Facharztgruppen unterversorgt sind, könnten besser versorgt werden. Wartezeiten könnten reduziert werden, bei Menschen mit infektiösen Erkrankungen können sich andere Patienten und das Praxispersonal nicht anstecken. Außerdem könnten Spezialisten direkter hinzugezogen werden“, resümiert Weigand. Ob sich Klinikeinweisungen dadurch vermindern lassen und Rettungsstellen entlastet werden könnten, müsse aber erst noch untersucht werden.

Direkte Risiken von Fernbehandlungen seien nicht erkennbar. Sie eigneten sich aber nicht für alle Erkrankungen und Patienten. Sie kommen immer dann nicht infrage, wenn der direkte Kontakt zum Arzt notwendig ist, etwa beim Impfen. Vor allem bei hausärztlichen sowie psychotherapeutischen Behandlungen bestehe Bedarf, so Weigand.

Schleppende Einführung

Die größten Hürden bei der Einführung von Fernbehandlungen skizziert Weigand wie folgt: „Niedergelassene Ärzte sind meist keine Vorreiter bei Innovationen, zwei Drittel lehnen Videosprechstunden ab.“ Die Datensicherheit sei dabei nicht das Problem, da zertifizierte Anbieter eine Ende-zu-Ende-Verschlüsselung anbieten. Ein Problem könne hingegen die geringe Abrechenbarkeit telemedizinischer Angebote sein. Telefonisch werden Patienten auch heute schon beraten, Ärzte versenden auch Befunde per E-Mail. „Das ist jedoch nicht besonders sicher. Sicherer wäre es über eine datengesicherte Infrastruktur“, sagt der Experte.

Informationen zu den Pilotprojekten in Baden-Württemberg
Erklärung der Begrifflichkeiten
Siegel für Apps für Diabetiker

Apps für die Gesundheit

Die Digitalisierung macht auch vor der Gesundheitsversorgung nicht Halt: Das Angebot an Gesundheits-Apps wird immer größer und ist kaum noch zu überschauen. Welche Qualitätskriterien müssen die Apps erfüllen, um für die Patienten sicher zu sein? Am 3. und 4. Mai findet zu diesem Thema die Jahrestagung des Aktionsbündnisses Patientensicherheit in Berlin statt.

Unterscheiden lassen sich die Apps nach ihrem Anwendungsgebiet. Der Großteil der Apps lässt sich dem Fitness- bzw. Wellnessbereich zuordnen, deutlich weniger existieren für den Einsatz im medizinischen Bereich. „Sinnvoll sind Apps, die eine Therapie begleiten und den Patienten unterstützen, ihn etwa an die Medikamenteneinnahme erinnern, bei der Dokumentation des Krankheitsverlaufs unterstützen, die Gesundheitskompetenz stärken oder unabhängig über Krankheiten und Behandlungen informieren“, sagt Marcel Weigand vom Aktionsbündnis Patientensicherheit.

Einige Krankenkassen bezahlen ihren Versicherten sogar Apps für die Behandlung bestimmter Krankheiten, etwa bei Tinnitus oder wenn Kinder unter Sehschwäche leiden.
Der Arzt muss sich von der Zweckbestimmung und Funktionstüchtigkeit überzeugen. Der Hersteller haftet, wenn ihm ein Versäumnis nachgewiesen werden kann. Der Patient muss darauf achten, die App im dafür geeigneten Rahmen zu nutzen.
Lieber nicht verwenden sollte man Apps, die kein oder kein vollständiges Impressum haben. Auch auf Apps, die seit Jahren kein Update mehr hatten oder solche, die zwischen Inhalten und Werbung nicht klar trennen, sollte man verzichten; Apps, die keinerlei Angaben zum Datenschutz machen, lieber nicht vertrauen. Wenn ein Betrugsverdacht vorliegt (etwa mit Zahlungsdaten), sollte man die Verbraucherzentrale oder die Polizei einschalten.

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