Grenzüberschreitung in Psychotherapie: Was kann man tun?

ZDFheute: Frau Schleu, Sie kümmern sich um Opfer, die Missbrauch in der Psychotherapie erlebt haben. Ist das Thema ein Tabu?

Andrea Schleu: Ja, niemand möchte gern Opfer sein, "Opfer" ist heutzutage sogar ein Schimpfwort. Von Missbrauch betroffen zu sein, bringt Verunsicherung, Zweifel, Scham- und Schuldgefühle mit sich. Scham macht stumm. Und Missbraucher manipulieren ihre Opfer dahingehend, dass sie ihnen unter anderem Schweigegebote auferlegen.

ZDFheute: Sind von Missbrauch in der Therapie nur Kinder betroffen oder auch Erwachsene?

Schleu: Es sind nicht nur Kinder und Jugendliche betroffen. Auch bei erwachsenen Patient*innen besteht eine erhebliche Asymmetrie in einer psychotherapeutischen Behandlung. Diese Asymmetrie bedingt ein strukturelles Machtgefälle, das sich durch die psychische Erkrankung, die seelische Bedürftigkeit, die Kompetenzen der Lebensbewältigung und auch durch die therapiebedingte Abhängigkeit erklärt.

Weibliche Patienten sind in der erwachsenen Bevölkerung häufiger psychisch erkrankt und sie suchen auch häufiger psychotherapeutische Behandlungen. Von Grenzverletzungen, das zeigt die Auswertung unserer Beratungsdaten, sind überwiegend, nämlich zu 80 Prozent, weibliche Patientinnen betroffen.

ZDFheute: Gibt es Zahlen, wie viele Menschen in Deutschland betroffen sind?

Schleu: Es gibt ein Forschungsgutachten im Auftrag des Bundesministeriums für Familie, Senioren, Frauen und Jugend aus dem Jahr 1995 von Professor Fischer und Kolleg*innen, in dem bei konservativer Schätzung von 600 Fällen pro Jahr in Deutschland ausgegangen wurde. Wenn ich die Berechnungen des Gutachtens mit den aktuellen Zahlen von Psychotherapien und Psychotherapeut*innen nachvollziehe, dann muss ich von 1.400 Fällen pro Jahr in Deutschland ausgehen.

ZDFheute: Seit 1998 ist Missbrauch in Therapie und Beratung ein Straftatbestand. Hat das Erleichterung für die Opfer gebracht?

Schleu: Einerseits ja, weil es einen klaren strafrechtlichen Rahmen gibt, andererseits nein, denn Recht haben und Recht bekommen sind zwei verschiedene Dinge. Eine Straftat muss in einem Rechtsstaat in eindeutiger Weise bewiesen werden. Das ist jedoch schwer, denn eine psychotherapeutische Behandlung ist in der Regel eine Zweiersituation, es gibt keine unmittelbaren Zeugen. Dann steht Aussage gegen Aussage, also: im Zweifel für den Angeklagten.

Auch dann, wenn es andere Belege gibt wie beispielsweise Fotos, Mails, Chatverläufe, wird die Glaubhaftigkeit der Aussagen von Patient*innen vor Gericht durch die gegnerischen Anwälte und oft auch das Gericht selbst in Zweifel gezogen.

ZDFheute: Kein Wunder, dass von den 1.400 Fällen nur vier vor Gericht landen?

Schleu: Neben den Schwierigkeiten in der Beweisführung und der Infragestellung der Glaubhaftigkeit mit oftmals durch Gerichte beauftragten, sehr unqualifizierten Begutachtungen besteht das weitere Problem der Verjährung.

Dann, nach fünf Jahren, sind die Taten schon verjährt.

Hinzu kommt, dass die Staatsanwaltschaften solche Verfahren sehr oft einstellen, weil sie die Beweislage als ungenügend betrachten. Die betroffene Patient*in erhält in einem solchen Fall die Einstellungsverfügung. Nach Paragraph 153 Strafprozessordnung werden die Ermittlungen wegen Geringfügigkeit der Schuld oder mangelndem öffentlichen Interesse eingestellt. Solche Erfahrungen sind für Betroffene nicht gerade ermutigend.

ZDFheute: Wie finde ich denn einen guten und zuverlässigen Therapeuten?

Schleu: Das ist eine sehr berechtigte Frage, die nicht leicht zu beantworten ist. Zunächst macht es Sinn, eine zugelassene Psychotherapeut*in aufzusuchen, bei diesen haben staatliche Prüfungsämter die grundlegende Befähigung geprüft und die Approbation erteilt. Als Berufsbezeichnung finden sich dann Fachärzt*innen für Psychotherapeutische Medizin und Psychosomatische Medizin, Fachärzt*innen für Psychiatrie, Psychologische Psychotherapeuten und Kinder- und Jugendlichen-Psychotherapeuten.

Dann macht es Sinn, die bis zu fünf Vorgespräche zu nutzen, um für sich selbst zu prüfen, ob man sich verstanden und gehört fühlt, ob man sich mit der Psychotherapeut*in wohl und sicher fühlen kann. Die schnelle Verfügbarkeit von Terminen ist dagegen sicherlich kein sinnvolles Kriterium.

Wenn sie sich unsicher fühlen, dann sollten Patient*innen zum Vergleich noch einen anderen Therapeuten kontaktieren. Und es ist sinnvoll, Unklarheiten, Fragen und Probleme testhalber anzusprechen und zu prüfen, ob man eine zufriedenstellende Antwort erhält.

ZDFheute: Kann und darf ich eine Therapie einfach abbrechen?

Schleu: Dies kann man tun, die Krankenkasse hat nichts dagegen einzuwenden. Patient*innen können anschließend auch eine neue Therapie beantragen. Anders lautende Einschüchterungen sind unzutreffend.

Es stellt sich jedoch die Frage, ob ein sofortiger Abbruch in jedem Fall sinnvoll ist. Besser ist es, sich Rat zu holen und einen Versuch zu starten, Unklarheiten, Unsicherheiten und Fragen zu klären.