Pflegegrad für häusliche Pflege beantragen: Wie geht das?

Über vier Monate ist Elke Pfeifer jeden Tag ins Krankenhaus gefahren, um ihren Mann Fritz zu besuchen. Erst war es nur die Hüftoperation, doch dann kam ein Krankenhauskeim hinzu. Elke Pfeifer hat diese Zeit sehr mitgenommen. Jetzt ist sie ist froh, dass Fritz wieder bei ihr ist. Doch jetzt ist er ganz auf ihre Hilfe angewiesen. Fortbewegen geht nur im Rollstuhl und ein barrierefreies Bad gibt es in der Wohnung der Pfeifers nicht. Und jetzt?

Rund drei Millionen Menschen werden in Deutschland in Heimen, aber vor allem auch zu Hause gepflegt. Dafür erhalten sie zumeist Leistungen aus der sozialen Pflegeversicherung.

Die Grundlage bilden die Pflegegrade: Von Pflegegrad 1, mit geringer Beeinträchtigung der Selbständigkeit, bis Pflegegrad 5 mit schwerster Beeinträchtigung und besonderen Anforderungen an die pflegerische Versorgung.

Fritz und Elke Pfeifer haben sich an ihre Pflegekasse gewandt. Das geht am einfachsten per Telefon, Mail oder Brief an die Krankenkasse. Denn dort ist immer auch die Pflegekasse. Enorm wichtig: Warten Sie nicht mit dem Antrag, wenn Sie Hilfe brauchen, rät Gisela Rohmann von der Verbraucherzentrale Rheinland-Pfalz.

Per Brief kommt anschließend ein Termin für den Besuch des Gutachters des Medizinischen Dienstes. Auf diesen Besuch können Sie sich vorbereiten:

Besonders der letzte Punkt sei sinnvoll, erläutert Björn Kopelke vom Medizinischen Dienst Westfalen-Lippe:

Denn die kognitiven Einschränkungen seien vielleicht nicht gerade während der Stunde der Begutachtung deutlich, so Kopelke.

Fritz und Elke Pfeifer berichten Björn Kopelke, wie sie im Alltag zurechtkommen - und vor allem, wobei sie Unterstützung brauchen. Körperpflege ist ein zentraler Punkt. Denn stehen darf Fritz Pfeifer noch nicht, mit dem Rollstuhl kommt er jedoch nicht in die Dusche. Daher wäscht seine Frau ihn täglich. Und merkt es schon ordentlich im Rücken. Gerne würde sie einen ambulanten Pflegedienst beauftragen, der ihr diese Aufgabe abnimmt.

Björn Kopelke schaut sich in der Wohnung um und macht das Paar Pfeifer auch auf Zuschüsse der Pflegekasse aufmerksam, die es von der Pflegekasse für den Umbau von Badezimmern gibt. Bis zu 4.000 Euro gibt es dort auf Antrag für sogenannte wohnumfeldverbessernde Maßnahmen.

Sobald die Pflegekasse über Fritz Pfeifers Pflegegrad entschieden hat, bekommt er per Brief Bescheid. Er hofft auf Pflegegrad 2 oder 3.

"So einen Pflegegrad", erklärt Juristin Rohmann, "den hat man nicht für immer, das ist eine flexible Sache. Es kann sein, dass sich die Pflegebedürftigkeit verringert." Häufiger sei es aber der Fall, dass sich Erkrankungen verschlechtern und der Hilfebedarf größer wird, erläutert Rohmann. "Dann stellt man einen Höherstufungsantrag."