Piriformis-Syndrom: Wenn das Gesäß schmerzt

Ein plötzliches Kälteempfinden im Fuß, dazu ein tiefer Gesäßschmerz, der bis in die Unterseite des Oberschenkels ausstrahlt: Symptome, die auf Bandscheibenprobleme hindeuten können. Vor allem, weil das Missempfinden im Fuß von einen beeinträchtigten Ischiasnerv kommen kann.

Hier sind Orthopäden mit einer genauen Diagnose gefordert. Denn in manchen Fällen ist es eben nicht die Bandscheibe, sondern ein Muskel, der die Beschwerden verursacht.

Da auch andere Muskeln ähnliche Beschwerden auslösen können, wendet der Orthopäde eine Vielzahl von klinischen Tests an, um das Piriformis-Syndrom zu diagnostizieren bzw. andere Ursachen für die Beschwerden auszuschließen.

Kontinuierliches Sitzen etwa in klassischen Sitzberufen oder auch langes Stehen kann schon dazu führen, dass der Piriformis überfordert wird und komplett verhärtet. Aber auch eine individuelle körperliche Fehlstellung oder falsche Körperhaltung wie ein gekipptes Becken, ein schiefes Gangbild oder Knick-Senkfüße, können dazu beitragen, dass der Piriformis-Muskel zu schwach ausgeprägt ist und bei Überforderung verhärtet.

In den meisten Fällen kann man mit Physiotherapie das Piriformis-Syndrom wieder in den Griff bekommen. Wichtig dabei: Die Physiotherapie muss auf die individuellen Schwachstellen und Fehlhaltungen des einzelnen Patienten eingehen und zugeschnitten sein. "Alle Übungen müssen exakt durchgeführt werden", erklärt Orthopäde Jörg Bethge.

Der Physiotherapeut wird mit Dehnübungen beginnen. Sie wirken wohltuend und verschaffen den Patienten in den meisten Fällen zeitnahe Linderung. Dehnungen sollten am Anfang täglich gemacht werden. Nehmen die Schmerzen ab, kann man die Übungsintensität variieren.

Der Patient sitzt dabei zum Beispiel auf einem Stuhl, legt den Unterschenkel der betroffenen Seite auf das Knie des andern Beins. Hand auf das Knie des betroffenen Beines. Oberkörper gerade oder in leichtem Hohlkreuz langsam nach vorne beugen, bis ein Dehnschmerz entsteht. Die Position kann ein bis zwei Minuten gehalten werden.

Koordinationsübungen dienen zunächst dazu festzustellen, wo der Betroffene körperliche Schwachstellen hat. Diese werden dann gezielt trainiert. Hat ein Patient zum Beispiel Knick-Senk-Füße, hat er meist Schwierigkeiten, die Fuß-Bein-Achse stabil zu halten. Hier können Kräftigungsübungen für das Fußgewölbe und der Einbeinstand helfen.

Der Patient liegt auf dem Rücken auf einer Matte. Dann das nicht-betroffene Bein gebeugt im rechten Winkel anheben. Das betroffene Bein gebeugt aufstellen. Becken Richtung Matte drücken und mit dem aufgestellten Bein das Gesäß nach oben drücken. Der Rücken sollte dabei gerade sein. Die Schultern bleiben auf der Matte. Die Position kurz halten. Mehrere Male wiederholen.

Tipp: Kräftigungsübungen sollte man drei- bis viermal pro Woche machen. Das Ziel: zwei Stunden kräftigenden Sport pro Woche. Und: Nicht aufhören, wenn der Schmerz weg ist. Auf Dauer hilft beim Piriformis-Syndrom nur dranbleiben!