Morbus Scheuermann: Spätfolgen mit früher Therapie vermeiden

Eine gesunde Wirbelsäule ist von Natur aus nicht gerade. Hals- und Lendenwirbelsäule sind leicht nach vorne, Brustwirbelsäule und Kreuzbein leicht nach hinten gebogen. Von der Seite sieht sie dadurch wie ein doppeltes S aus.

Durch die Krümmungen kann die Wirbelsäule besser die Balance halten und Belastungen abfedern. Beim Morbus Scheuermann entwickeln sich diese Krümmungen im Wachstum der Pubertät nicht normal. Es handelt sich dabei um die häufigste Erkrankung der Wirbelsäule bei Jugendlichen.

Durch die Wachstumsstörung kommt es beim Morbus Scheuermann zu einer übermäßigen Krümmung der Wirbelsäule nach hinten, medizinisch Hyperkyphose, umgangssprachlich auch Buckel genannt. Die genauen Ursachen sind unklar. Man vermutet am ehesten eine genetische Veranlagung.

Experten wie Frank Kandziora, Orthopäde von der Berufsgenossenschaftlichen Unfallklinik Frankfurt am Main, empfehlen daher, Geschwister von Betroffenen vorsorglich zu untersuchen, um sie gegebenenfalls rechtzeitig zu behandeln.

Unabhängig von einer Veranlagung können Fehlhaltungen in der Pubertät und rückenbelastende Sportarten zur Entstehung der Krankheit beitragen.

Ein Morbus Scheuermann betrifft fast immer die Brustwirbelsäule, selten die Lendenwirbelsäule. Die Hyperkyphose entsteht, weil die betroffenen Wirbel vorne langsamer wachsen als hinten. Dadurch bekommen sie nicht die normale rechteckige Form, sondern sehen aus wie ein Keil. Ist das Wachstum abgeschlossen, kommt die Erkrankung zum Stillstand.

Meist wird ein Morbus Scheuermann durch einen mehr oder minder starken Rundrücken äußerlich sichtbar, eventuell mit gleichzeitig eingefallener Brust. Zum Ausgleich der Fehlhaltung in der Brustwirbelsäule wölbt sich manchmal die Lendenwirbelsäule vor, es kommt zum Hohlkreuz. Rückenschmerzen sind möglich, aber eher selten.

In sehr schweren Fällen werden durch die Fehlstellung der Wirbel innere Organe wie die Lunge eingeengt oder es kommt zu Missempfindungen durch Druck auf Nerven im Rückenmark. Viele betroffene Jugendliche leiden durch die sichtbaren Veränderungen auch psychisch stark.

Die klassischen keilförmigen Wirbel des Morbus Scheuermann sind meist gut im Röntgenbild zu sehen. Liegen drei davon direkt nebeneinander, gilt die Diagnose als sicher. Häufig sieht man auch einen verschmälerten Raum für die Bandscheiben und kleine Hohlräume in den Wirbeln. Genaueren Aufschluss über die Verformungen liefert eine Kernspintomografie.

Die Therapie des Morbus Scheuermann beginnt idealerweise, bevor das Wachstum abgeschlossen ist. Vorrang hat eine gezielte Physiotherapie, um die Muskeln zu stärken, die für die Rückenbeweglichkeit und das Aufrichten der Wirbelsäule sorgen. Die Übungen müssen regelmäßig auch in Eigenregie durchgeführt werden.

Je früher die Therapie beginnt, umso besser sind die Chancen für eine spätere schmerzfreie, gerade Haltung.

Ist die Krümmung zu stark und reicht die Physiotherapie nicht aus, kann ein Korsett verordnet werden. Es muss anfangs über mindestens 20 bis 23 Stunden pro Tag getragen werden. Diese enorme Belastung für die Jugendlichen versucht man durch den frühen Start einer Physiotherapie zu vermeiden. Nur äußerst selten ist der Rundrücken so stark ausgeprägt, dass er nach Abschluss des Wachstums operativ korrigiert werden muss.