Schmerzen in der Milz: Was ist ein Milzinfarkt?

Die Milz ist ein wichtiges Organ für unser Immunsystem. Sie produziert weiße Blutkörperchen, sogenannte Leukozyten, die zur Abwehr von Fremdkörpern im Blut, sowie Bakterien und Viren dienen. Außerdem speichert sie die sogenannten Monozyten. Diese zählen auch zu den weißen Blutkörperchen und "fressen" als Makrophagen fremde Zellen und Krankheitserreger. Zudem sorgt die Milz für die Ausscheidung alter roter Blutkörperchen.

Ein Milzriss kann durch äußere Krafteinwirkung, z.B. bei Autounfällen durch extremen Druck der Anschnallgurte oder bei Stürzen, entstehen. Es handelt sich um die häufigste Verletzungsart der Bauchorgane. Dabei können starke Blutungen auftreten, die immer eine sofortige Operation erfordern. In diesem Fall versuchen Chirurgen, die offenen, blutenden Gefäße wieder zu verschließen. Gelingt dies nicht, ist eine Entfernung der Milz erforderlich, um ein Verbluten des Patienten zu verhindern.

Bei einem Milzinfarkt, der äußerst selten ist, kommt es zum Verschluss von Gefäßen, die die Milz versorgen. Ärzte unterscheiden dabei, ob die Arteria lienalis und ihre Äste, die in die Milz fließen, oder die Vena lienalis und ihre Äste, die aus der Milz fließen, betroffen ist.

Während beim Verschluss der Arteria lienalis kein Blut mehr in die Milz gelangt, entsteht beim Verschluss der Vena lienalis in der Milz ein Blutstau. In beiden Fällen kommt es durch eine mangelnde Sauerstoffversorgung zum Absterben von Gewebe. Dies kann nur bestimmte Areale oder auch die gesamte Milz betreffen.

Ein Milzinfarkt kann viele Ursachen haben: Er kann als Begleiterscheinung bei Grunderkrankungen und Entzündungen verschiedener Organe entstehen. Hierzu gehören unter anderem eine bakterielle Infektion der Herzinnenhaut, eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse oder Krebserkrankungen wie eine Leukämie. Auch bestimmte gerinnungsfördernde Medikamente können einen Milzinfarkt begünstigen. Die weltweit häufigste Ursache für einen Milzinfarkt ist die Malaria.

Neben einer Befragung des Patienten auf Schmerzen und der klinischen Untersuchung des Bauchraumes führen die Ärzte in der Regel eine Doppler-Ultraschalluntersuchung durch. Zudem können mit einer Computer- oder Magnetresonanztomografie nicht durchblutete Areale dargestellt werden.

Die Behandlung eines Milzinfarktes kann mit blutverdünnenden Medikamenten erfolgen, die das Blutgerinnsel auflösen. Alternativ können diese auch mit einem Katheter mechanisch durch die Gefäße entfernt werden. Wenn dies nicht gelingt und ein Blutgerinnsel zum Absterben großer Teile des Organs führt, ist meist die Entfernung der Milz (Splenektomie) erforderlich.

Ein Leben ohne Milz ist zwar möglich, allerdings fehlt mit dem Organ ein wichtiger Bestandteil der Immunabwehr. In der Folge kommt es zu einer geringeren Produktion von weißen Blutzellen, den Leukozyten, die für die Bildung von Antikörpern wichtig sind.

Betroffene haben dadurch eine erhöhte Infektanfälligkeit vor allem gegenüber Pneumokokken und Meningokokken. Allerdings ist gegen diese Erreger von Lungen- und Hirnhautentzündungen eine Impfung möglich. Sie wird von der Ständigen Impfkommission (STIKO) für Menschen ab dem 60. Lebensjahr und Risikogruppen, wie Patienten nach einer Milzentfernung, empfohlen.