Magengeschwür: Auslöser, Symptome und Behandlung

Ein Magengeschwür, auch Ulcus Ventriculi, entsteht, wenn die schützende Magenschleimhaut so stark entzündet ist, dass sie die Magenwand angreift. Wird es nicht rechtzeitig diagnostiziert, kann es zu gefährlichen Komplikationen kommen, erklärt Riccardo Vasapolli, Internist und Gastroenterologe am Klinikum der Ludwig Maximilian Universität (LMU) München.

Gefährlich werde es auch, wenn das Geschwür durch die Magenwand in den Bauchraum durchbreche, da dies zu lebensbedrohlichen Blutvergiftungen führen könne, so der Internist.

Zu den häufigsten Ursachen einer chronischen Entzündung der Magenschleimhaut und eines daraus entstehenden Magengeschwürs zählt eine Infektion mit dem Bakterium Helicobacter pylori. Auch über längere Zeit eingenommene Schmerzmittel wie Diclofenac, Ibuprofen oder Acetylsaliciylsäure können dazu führen. Denn dadurch wird die Magenschleimhaut angegriffen. Tabak und Alkohol sowie extreme Stresssituationen, beispielsweise durch schwere Operationen oder intensivmedizinische Behandlungen, sind ebenfalls Auslöser.

Bei einem Magengeschwür kommt es häufig zu einem stechenden Schmerz im Bereich des Magens unterhalb des Brustbeins. Viele weitere Beschwerden sind jedoch unspezifisch. Sie können auch bei anderen Erkrankungen auftreten. Dazu gehören Appetitlosigkeit, Blähungen, Sodbrennen, Übelkeit, Völlegefühl und Durchfall.

Oft wird die Diagnose daher erst gestellt, wenn es zu stärkeren Blutungen kommt. Erbrechen von Blut können die Folge sein oder ein sogenannter Teerstuhl, der durch die Blutung tief schwarz verfärbt ist.

Ein Magengeschwür kann im Rahmen einer Magenspiegelung (Gastroskopie) diagnostiziert werden. Dabei führen die Ärzte ein Endoskop mit einer Kamera über Mund und Speiseröhre bis in den Magen. Mit einer kleinen Zange werden Gewebeproben entnommen und auf Helicobacter pylori oder Krebs untersucht. Die Patienten bekommen dafür eine kurze Sedierung.

Das Risiko dafür steigt, je länger die Entzündung andauert oder wenn sie chronisch geworden ist.

Seit den 90er-Jahren ist die Gabe von Protonenpumpenhemmern (PPI) bei der Behandlung von Magengeschwüren das Mittel der Wahl. Sie unterdrücken die Produktion von Magensäure. Dadurch kommt es innerhalb von vier bis acht Wochen zur Abheilung des Geschwürs.

Wird das Bakterium Helicobacter pylori gefunden, führen Ärzte eine sogenannte Eradikationstherapie durch. Das bedeutet, dass die Bakterien durch Antibiotika vollständig abgetötet werden. Zusätzlich erhalten die Patienten PPI.

Kommt es zu einer starken Blutung, kann ein Magengeschwür zu einem akuten Notfall werden. In solchen Fällen wird sofort operiert, um die Blutung zu stoppen. Im schlimmsten Fall kann es zu einem Magendurchbruch kommen. Dann kann Mageninhalt in den Bauchraum gelangen und eine Entzündung des Bauchfells (Peritonitis) hervorrufen. Neben einer Antibiotikagabe muss dann die Magenwand verschlossen und die Bauchhöhle gereinigt werden. Breitet sich die Entzündung als Sepsis im Körper aus, sinkt die Überlebenswahrscheinlichkeit bei einem Magendurchbruch deutlich.