Ableismus beim Arzt: Wie inklusiv ist das Gesundheitswesen?

Einen passenden Arzt zu finden ist für Menschen mit Behinderung besonders schwer. Barrieren schränken ihre Wahl stark ein. "Man wird auch abgewiesen", sagt Hanna Kindlein vom Verein aktiv und selbstbestimmt (akse), der zu Fragen der Teilhabe berät. Sie kritisiert das deutsche Gesundheitswesen als wenig inklusiv.

Ein großes Problem sei, dass Ärzte und Personal teilweise überfordert wirkten, so Hanna Kindlein. Sie habe das selbst erlebt, zuletzt bei einer Magenspiegelung. Die Ärztin traf mit der Spritze die Armvene nicht, die aufgrund ihrer Behinderung schwerer zugänglich ist. Daraufhin habe man sie überredet ganz auf die Betäubung zu verzichten.

Viele Barrieren, wenig Zeit und Flexibilität: Ein strukturelles Problem, das man auch Ableismus nennt.

Diskriminierung kann gesundheitliche Folgen haben, sagt Kerstin Augener, Frauenärztin beim Familienplanungszentrum Berlin e. V.. In der Gynäkologie sei es zum Beispiel ein großes Problem, wenn Frauen aufgrund von Barrieren und knapper Untersuchungszeit schlechte Erfahrungen machen.

Auch könnten andere Erkrankungen verschleppt und dann schwerer behandelt werden, so die Frauenärztin weiter.

Vorteilhaft sei hier etwa ein Lifter, der Patientinnen vom Rollstuhl sicher in den gynäkologischen Stuhl hebt. Doch in Deutschland besitzen das nur wenige Praxen. Es gebe keine Abrechnungsziffer für die Mehrkosten oder den Mehraufwand, sagt Augener.

Laut einer Analyse der Stiftung Gesundheit hatten 2023 nur 43,9 Prozent der Arztpraxen mindestens eine Maßnahme, die Barrieren für mobilitätseingeschränkte Personen vermeidet, etwa einen stufenfreien Zugang oder ein rollstuhlgerechtes WC. Einfache Maßnahmen für Menschen mit Hörbehinderung gab es in 20 Prozent der Praxen, Orientierungshilfen für Menschen mit Sehbehinderung in 8,2 Prozent. Nur 1,5 Prozent der Arztpraxen nutzten leichte Sprache für Websites oder Infomaterial.

Das Bundesministerium für Gesundheit arbeitet an einem Aktionsplan für ein diverses, inklusives und barrierefreies Gesundheitswesen. Einen Entwurf dazu hat das Bündnis Inklusives Gesundheitswesen kürzlich stark kritisiert und verlangt Nachbesserungen. Er sei "unzureichend" und "unverbindlich".

Das Bündnis besteht aus Selbstvertretungsorganisationen und Einrichtungen, die Hilfs- und Beratungsangebote für Menschen mit Behinderungen vermitteln. Es fordert in einem eigenen Aktionsplan gesetzliche Sofortmaßnahmen, verpflichtende Maßnahmen zur Barrierefreiheit, eine stärkere Regelversorgung, mehr Partizipation und vieles mehr.

Die Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV) sieht verpflichtende Barriere-Abbau-Maßnahmen aber kritisch. Vorgaben und Kosten könnten Praxisschließungen verursachen. Förderprogramme zur Unterstützung freiwilliger Maßnahmen seien besser.

Viele ärztliche Leistungen seien pauschaliert und zeitlich knapp bemessen. Doch die Versorgung von Menschen mit Behinderung erfordere häufig mehr Zeit. Es sei denkbar, diesen Aspekt in den Gebührenordnungen stärker zu berücksichtigen.

Dafür müssten jedoch auch die gesetzlichen Krankenkassen die Gelder bereitstellen, fügt der Sprecher der KBV hinzu.

Mehr Zeit und mehr Geld für Inklusion: Hanna Kindlein begrüßt das. Sie fordert aber auch politische Vorgaben zur Barrierefreiheit. Es sei wichtig endlich zu Handeln. Je eher, desto besser.